Senior Nurse Claims Assessor (Fax Claim)
- Bang Kapi, Bangkok
- ฿40,000-50,000 per month
- Temporary
- Full-time
- แชร์
- เก็บงาน
- พิมพ์งาน
- ร้องเรียน
- ควบคุม บริหารจัดการ ทีม Fax claim
- ตรวจสอบและพิจารณาใบเคลมค่ารักษาพยาบาลที่ส่งผ่านแฟกซ์ จากโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาล
- ใช้ความรู้ทางการพยาบาลและแนวทางเวชปฏิบัติมาตรฐาน ในการวิเคราะห์ความเหมาะสมของการวินิจฉัย การรักษา และค่าใช้จ่ายที่เรียกเก็บ
- เปรียบเทียบการรักษากับสิทธิประโยชน์ของกรมธรรม์แต่ละฉบับ และตัดสินการจ่ายค่าสินไหมให้เหมาะสม
- ให้คำแนะนำด้านการพิจารณาเวชระเบียนและค่าใช้จ่าย แก่เจ้าหน้าที่ภายในและผู้เอาประกัน
- ประสานงานกับโรงพยาบาลหรือหน่วยงานภายนอก ในกรณีที่ข้อมูลไม่ครบหรือจำเป็นต้องมีการสอบถามเพิ่มเติม
- ทำงานร่วมกับทีมพยาบาลเคลม, ทีม IT หรือระบบประกัน เพื่อพัฒนาคุณภาพของงานพิจารณา
- จัดทำรายงานการปฏิเสธเคลม หรืออนุมัติจ่าย พร้อมเหตุผลที่ชัดเจน
- ช่วยพัฒนาและฝึกอบรมทีม Claims ให้เข้าใจหลักเกณฑ์ทางเวชปฏิบัติและการพิจารณาที่ถูกต้อง
- สนับสนุนกระบวนการปรับปรุงงานเคลมให้มีประสิทธิภาพมากขึ้น เช่น ลดเวลาการพิจารณา เพิ่มความแม่นยำ
- วุฒิการศึกษาระดับปริญญาตรี สาขาพยาบาลศาสตร์ (มีใบประกอบวิชาชีพพยาบาล)
- มีประสบการณ์ด้านการพิจารณาสินไหม (Claims Assessment) ด้านสุขภาพหรืออุบัติเหตุอย่างน้อย 3-5 ปี
- มีความเข้าใจในแนวทางเวชปฏิบัติ การรักษา และมาตรฐานการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล
- มีความละเอียดรอบคอบสูง เข้าใจรายละเอียดทางเวชระเบียนและการรักษา
- มีทักษะในการใช้โปรแกรมเคลม หรือระบบประกันสุขภาพ
- มีทักษะในการสื่อสาร และการประสานงานที่ดี
- สามารถทำงานเป็นทีม และทำงานภายใต้ความกดดันได้
- ทำงานสัปดาห์ละ 5 วัน
- ประกันสุขภาพ
- เงินโบนัสตามผลงาน
- ประกันสังคม
กองทุนสำรองเลี้ยงชีพ
ค่าครองชีพ
เสื้อยูนิฟอร์มสนใจสมัครงานตำแหน่งงานนี้กรุณาติดต่อชื่อผู้ติดต่อ : คุณญาณิศา @LINE ID 0802854959เบอร์ผู้ติดต่อ : 02-734-2626-8#1107ข้อมูลการติดต่อบริษัท43 ซ.ลาดพร้าว 138 (มีสุข) ถ.ลาดพร้าว แขวงคลองจั่น เขตบางกะปิ จังหวัดกรุงเทพมหานคร 10240 ประเทศไทย
Jobbkk